俞冰医生的科普号

之前在艾媒数据网上看到这样的一组数据，2019年中国约有2.5亿脱发人群，女性化、年轻化趋势明显。性别方面，男性约1.63亿，女性0.88亿;年龄方面，60%的人在25岁就出现脱发现象。脱发也成为大家最关心的健康问题之一，网络上对脱发的原因也是众说纷纭。所以现本文就脱发做进一步的科普，供求美者参考。 而造成脱发原因主要有三类一是先天性质（遗传性脱发）：遗传性脱发也叫雄激素性遗传脱发，表现特征是头顶固定区域脱发，伴有头皮出油过多时也被习惯称之为脂溢性脱发.二是病理性脱发：① 甲状腺机能紊乱：甲状腺激素是影响头发生长的最重要的激素，这个激素过多或过少都会引发头发脱落、干枯。② 皮炎/毛囊炎：主要原因是过多的皮脂分泌物堆积在毛囊周围，甚至压迫或堵塞毛囊孔，给毛发正常生长制造障碍，假如不能够保证头发的洁净，从而使头皮的皮脂溢出过多，就会很容易产生脱发。③ 斑秃（鬼剃头）：斑秃是一种突然发生的、局限性、斑片状的脱发，多发生在头皮、眉毛、腋毛、阴毛。一般为椭圆形，并且脱发的地方头皮正常，无任何炎症或异样感觉，民间俗称“鬼剃头。三是后天暂时性脱发：①产后脱发②精神性脱发③牵引性脱发植发技术是从什么时候开始兴起？根据相关文献的记载，植发技术最早可以追溯到19世纪，早在1897年Menahem Hodara就成功的给病人进行过植发手术，但是当时的植发手术还特别落后。而真正现代的植发技术源于日本，二十世纪30年代日本医生就开始小规模的为一些受伤的病人进行毛发移植，当时主要是为一些眉毛受损的病人进行植发，而不是为脱发患者。但随着社会的进步和发展，植发技术也越来越成熟，逐渐的走进了大家的视野。植发的原理是什么？是通过在后枕部提取一部分健康的并且不带雄性激素的毛囊，然后经过特殊加工培养后，种植到脱发的部位，这样便能够改善光秃的部位；因为再植的毛囊能够再次建立血运成活，并且生长后仍然保持原有不受雄性激素的特性，可以永久不脱落。植发适应症有哪些？植发的适应症有很多，比如以下：1.男性雄激素性脱发2.各种类型的瘢痕性脱发,包括各种外伤(如电击伤、撕拉伤、切割伤或出生时因产钳的挤压伤造成的局部脱发),头部烧烫伤和头皮感染(如疖、痈等感染引起的脱发)造成的局部脱发，手术切口(如头部肿瘤切除术、面部拉皮术后在头皮里留下的切口瘢痕)瘢痕性脱发的美容性遮盖3.身体其他部位毛发的美容性修复,如眉毛、睫毛、胡须、腋毛、胸毛、阴毛稀少的美容性加密或缺损的再造。4.男女发际线、美人尖和两侧鬓角的修复或加密。5.枕部供区已接受过多次毛囊单位头皮条切取手术或者因其他原因造成头皮弹性差供区不能够再接受毛囊单位头皮条切取术的患者。6.无法忍受毛囊单位头皮条切取术留下的后枕部条状瘢痕的患者。7.头发密度太稀,需要加密者。8.对毛发移植术后不满意的修复。植发的原理？植发的原理是通过在后枕部提取一部分健康的并且不带雄性激素的毛囊，然后经过特殊加工培养后，种植到脱发的部位，这样便能够改善光秃的部位；因为再植的毛囊能够再次建立血运成活，并且生长后仍然保持原有不受雄性激素的特性，可以永久不脱落。植发的技术有哪些？目前常见的植发技术是FUT和FUE。FUT植发手术主要是采用切取头皮瓣的方式来提取毛囊，因其提取毛囊后会在毛囊提取部位需要用针缝回切口，因此采用FUT植发手术后通常会留下一条线性的细小疤痕，优点：自然逼真的植发效果，与移植部位周围原有头发基本没有区别；按照自然走形种植头发，尤其是发际线和头顶旋部的发型的艺术化处理；缺点：需要开刀，术后在取发区留下一道明显的疤痕，影响头部形象，可能导致终生偏头痛，恢复期长。FUE无需从供体区移植皮瓣或使用缝合技术，因此可以避免供体区域的疤痕；手术时间短、创口小、出血量少，有效缩短了患者的恢复时间。优点：毛囊取出率高，成活率高，植发效果自然，取发数量增加，全程无痛，轻松，术后恢复较快，超精细微创手术，术后恢复较快，不影响工作；缺点：对枕部头发的密度有一定要求，对医师技术要求更高，手术时间更长。总结中国脱发群体的庞大数量及植发需求，使得我国植发行业呈现井喷式发展。而植发行业未来也将会向提高植发手术效率和毛囊存活率、缩短毛发种植后脱落期、以及突破“拆东墙补西墙”方法去发展。相信随着植发技术的不断进步，脱发患者在未来将会收获更理想的治疗效果。参考文献《艾媒报告|2019-2021年中国脱发保健行业趋势与消费行为数据研究报告》《聊聊植发技术的发展历史》 --.詹姆斯艾伦

双眼皮是一个很简单的手术，美容工作室都能做？双眼皮手术是一个有创的操作，它需要一个干净且无菌的环境，一个掌握麻醉药物、面部解剖的医生，只有这样才能实现做出一双满意、理想的双眼皮，同时还不会出现感染、失明甚至生命危险。美容工作室是万万不行的，同时也是不合法的。做双眼皮一定开内眼角吗？做双眼皮一定要去皮去脂吗？做双眼皮不一定开内眼角，不一定去皮去脂。要根据具体情况来设计手术方式。近视眼能做双眼皮手术吗？如果可以先做哪个？近视眼当然可以做双眼皮手术。先做哪个都可以，但是不要同时做，要等到先做的恢复好了之后再做另外一个。初眼割失败了，哪些情况下需要做眼修复？双眼皮手术主要可以归为两大类失败：1、双眼皮没形成或短暂形成后变浅、消失。2、双眼皮形成了，但是同时出现了保守治疗难以改善的问题，例如：异常粘连、睁眼无力、肉条、上睑凹陷、双眼皮线缩短、双眼不对称、医源性上睑下垂等等。而这两大类失败均可以做眼修复。初眼失败后多久能修复？如果双眼皮采用的术式是全切的话，一般建议在术后6个月可以进行修复。但是如果涉及到严重的形态或者功能问题，例如双眼明显不对称、睁眼困难等等还是尽早面诊，根据实际情况及时处理或修复。如果是埋线或者三点式双眼皮可以视情况提前修复时间。眼修复可以做几次？双眼皮可以修复多少次没有绝对的答案，只是相对来说修复次数越多，难度越大，手术医生技术要求更高，费用可能会更贵。

面部除皱术，是治疗面部老化的最彻底，最有效的手术方式之一，按照不同的手术部位分为额部除皱，颞部除皱，颧颊部除皱，颈部除皱，也可以相关部位的的叠加，比如患者的额部和颞部皱纹较多，就可以做额颞部除皱等等，关于除皱的手术深度，可以分为皮下区，颞部可达颞浅筋膜下，颧弓下可达腮腺浅筋膜，也有骨膜下除皱之说。 肉毒素的注射，可以解决动力性的皱纹，如额文，眉间纹，鱼尾纹等，可以阻止动力性皱纹的加深，对已经形成的皱纹效果一般。玻尿酸注射，局部微细皱纹效果较好。

隆鼻术是解决鼻部低平的有效手段，对于鼻部，尤其是鼻背低平，有立竿见影的手术效果。隆鼻的材料可以分为自体组织和异体材料两大类，自体组织可用肋软骨或自体骨，如自体下颌骨外板等，异体材料：Medpor,膨体，硅胶，注射的玻尿酸等。如何选择这些材料呢，除了患者的个人选择和医生的习惯外，一般自体的组织多用于鼻部低平严重，患者因为先天畸形或外伤后，多用自体组织，肋软骨等，因为供区胸部需要遗留瘢痕，所以美容手术的患者应用的不多，但也有一部分美容患者选择这种手术，并接受胸部取肋软骨遗留瘢痕这一缺点。异体材料，Medpor,美国进口产品，本质是一种带孔的假体，优点是有一定的硬度，生物相容性好，缺点是价格比较贵，因为有孔，所以血管很容易长入假体内，一旦患者觉得外形不满意或者觉得假体偏斜，需要取出假体时，比较麻烦，手术出血相对较多。硅胶假体：这是笔者最喜欢用的一种假体，优点是：质地软硬适中，容易雕刻，植入方便，3个月后包膜形成，再碰到假体，受到外力，也不再移位，一旦患者觉得外形不满意或者觉得假体偏斜，容易取出，价格国产的比较便宜，进口的贵，本质其实没有区别，如果对国产的排斥，对进口的肯定也排斥，因为成分一样。膨体：使用不多，不做评论注射的玻尿酸：优点是手术简单，患者痛苦小，立竿见影，缺点是比较贵，术后半年到1年吸收，注意：这种吸收也可以看做是一种优点，因为打的是正牌货才会逐渐吸收，如果没有吸收，很有可能就是假货，或其他不合格产品了。

正颌外科是解决牙颌畸形和面部畸形的一种手段，例如对于下颌前突和上颌后缩，也就是地包天畸形，通常要进行上颌骨Le FortI 型截骨前移，下颌升支矢状劈开后退术，这种手术相对比较大，术后需要患者较长时间的流食，清洁口腔也只能漱口，而且通常需要包扎5天，笔者师从的现代欧洲正颌外科权威米奥迪教授，提出一种微创的理念，患者通常术后第二天就可以将敷料拆除，患者可以刷牙，可以进食软的食物，使患者的术后恢复期的生活质量与术前没有大的区别。

小颌畸形也就是真正的下颌骨短小畸形，既可有先天性的，发育障碍的原因，也可是后天获得性的。常见的先天性病因为遗传因素，如Treacher-collins综合征等。发育性的小颌畸形常见因儿时外伤、感染或产伤损伤髁状突而影响下颌骨的发育造成。获得性小颌畸形可见创伤后的骨折错位愈合，肿瘤切除术后等。小颌畸形不仅影响美观，而且伴有咬牙合 关系紊乱 ，打鼾等 气道 阻 塞 症 状。通常延长术后，固定3-6月后再进行正畸治疗，以矫正咬合关系异常。 我们通常采取下颌骨延长术结合延长结束后立即正畸治疗小颌畸形,获得良好的治疗效果。

先看看颏部（下巴）都有哪些畸形，多数病人都是颏部短小，也就是我们说的小下巴，但这又分为两种情况，一种是牙齿咬合关系良好，只是下巴小，另一种是伴有牙齿咬合问题的小颏畸形，实际是小颌畸形，就是下颌骨短小，这种情况治疗的手术要难一些。我们遇到的多为第一种，就是只有小下巴，对这种畸形的患者可以采取2种方法，一种是直接垫假体，如硅胶，Medpor，或膨体，这种方法为大多数患者所接受，另一种方法就是颏部截骨前移，这个需要全麻，适用于那些颏部短小严重的患者。